| SGK EKİM 2008 FATURALARININ GERİYE KALAN KISMININ ÖDENMESİ HAKKINDA | |
Eczacılarımız tarafından Sosyal Güvenlik Kurumuna fatura edilen Ekim 2008 reçetelerinin %90 avans uygulaması kapsamında yapılan ödemelerinden geriye kalan kısmının tamamlanmasının gerekliliği konusunda Birliğimiz tarafından Sosyal Güvenlik Kurumuna yazılan 17.02.2009 tarih ve 004618 sayılı yazımız ekte yer almaktadır. Tüm üyelerimize duyurulur. | |
36.B.01.05.004618 17.02.2009
T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
İlaç ve Tıbbi Malzeme Sözleşme ve Ödemeleri Daire Başkanlığı
ANKARA
Birliğimiz ile Kurumunuz arasında 09.07.2008 tarihinde imzalanan 2008 Yılı SGK Protokolünün;4.3. Fatura inceleme ve ödeme
4.3.4 ………Ancak 01/10/2008 tarihinden sonra 5510 sayılı yasanın 97/7. madde hükmü çerçevesinde konu tarafların ortak mutabakatı ile yeniden düzenlenecektir.
Maddesi gereğince, Sağlık Hizmet Sunucularına yapılacak olan ödemelerin usul ve esaslarının 5510 sayılı Kanunun 97/7. maddesinde yer alan,
“Sağlık hizmeti sunucularına, tahakkuk etmiş alacaklarının % 75'i ilâ % 90'ı arasındaki tutar, faturaların teslim tarihinden itibaren en geç kırkbeş gün içinde alacaklarından mahsuben avans olarak ödenir. Doksan gün içinde de fatura ve eki belgelerin incelemesi tamamlanarak geri kalan tutar ödenir.” İfadesi doğrultusunda yapılacağı belirlenmiş ve eczanelerin Ekim ayı faturalarında %90 oranında avans uygulaması başlatılmıştı.
Avans uygulamasında yapılan gerekli düzenlenmelerin ayrıntıları ise, 22.09.2008 tarih ve 27012 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan 2008 Yılı Sağlık Uygulama Tebliğinin 25.6. Ödeme işlemleri başlıklı bölümünde belirlenmişti.
Buna istinaden Ekim ayı faturalarında başlatılan %90 avans uygulaması neticesinde faturalarında yapılan kontrolleri tamamlanan eczacılar, 13 Ocak 2009 tarihinde %100 avans olarak ödemelerini almışlar, kontrolleri tamamlanmayan eczacılarımız ise bu ödemeleri %90 oranında almışlardır.
Ancak 16 Şubat 2009 tarihinde 90 günlük süre tamamlanmış ve eczacılarımız 2008 Yılı SGK Sağlık Uygulama Tebliği’nin 25.6. Ödeme işlemleri başlıklı bölümü;“(3) Kurum tarafından, fatura teslim tarihinden itibaren 90 günlük süre içinde fatura ve eki belgelerin incelemesinin tamamlanamaması hâlinde, fatura tutarından daha önce ödenen toplam avans tutarı düşülerek geri kalan tutar sağlık hizmeti sunucusuna ödenir ve inceleme işlemlerine devam edilir. İnceleme sonucu fazla ödeme yapıldığının tespiti hâlinde; yapılan fazla ödeme sağlık hizmeti sunucusunun varsa Kurumdan alacağından mahsup edilir. Alacağının bu miktarı karşılamaması veya alacağının bulunmaması durumunda genel hükümlere göre tahsil edilir.”
Maddesi gereğince, geri kalan %10’luk kısmı her durumda almaları gerekirken, bugün itibariyle eczacılarımıza herhangi bir ödeme yapılmamıştır. Eczacılarımızın maddi anlamda mağduriyetler yaşamasına sebep olan bu eksik ödemelerin, Tebliğ hükümleri gereğince zamanında ve eksiksiz olarak eczacılarımızın hesabına yatırılması hususunda gereğini bilgilerinize arz ederim.
Saygılarımla,
Ecz.Hilmi ŞENER
Genel Sekreter
MK