Meslektaşlarımızın Dikkatine;
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı ile Türk Eczacıları Birliği arasında imzalanan 2008 Yılı SGK Protokolü kapsamında sözleşmeli eczanelerce karşılanması gereken reçeteler arasında, yurtdışı sigortalılarının tedavisi için düzenlenmiş olan reçeteler de yer almakta olup; protokolün 3.2.9 Maddesi ile
“Yurtdışı sigortalıları için, provizyon sisteminde müstahaklık sorgulaması yapılıncaya kadar, sigorta il/sigorta müdürlüklerince düzenlenmiş “Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi”nin fotokopisi ve bu sigortalılara ilişkin deneme ilaç provizyon çıktısı reçeteye eklenecek olup ayrıca adlarına düzenlenen reçetelere sağlık yardım hakkını veren ülkenin adı yazılacaktır. Söz konusu reçetelerin ibrazında protokol eki Ek-4’ de bulunan form doldurulacaktır.
Bu grup sigortalıların provizyon sistemine dahil edilebilmesi için provizyon sistemine yurtdışı sigortalısı butonu eklenerek sistemden deneme reçete çıktısı alınıp, icmal listesinin oluşturulması için gerekli düzenleme Kurum tarafından 01/10/2008 tarihine kadar yapılacaktır.”
Şeklinde yurt dışı sigortalılarına ait reçetelerin karşılanmasında ve kuruma fatura edilmesinde yapılacak işlemler belirlenmiştir.ait reçetelerin karşılanmasında ve kuruma fatura edilmesinde yapılacak işlemler belirlenmiştir.
Ayrıca Sosyal Sigortalar Kurumu Başkanlığı SSK Eskişehir Sağlık İşleri İl Müdürlüğü (Devredilen) 'den Odamıza iletilen 13/05/2008 tarih 05065 sayılı yazıya göre;
SGK Yurtdışı sigortalıları ve aile fertlerinin sağlık tesislerine müracaatları sonrasında düzenlenen ve Odamıza bağlı SGK ile sözleşmeli serbest eczanelerce karşılanarak kontrol ve ödeme işlemleri SSK Sağlık İşleri İl Müdürlüğü'nce sağlanan ilaç faturaları kontol ve ödeme işlemlerinde zaman ve iş gücü kaybının önlenmesi ve daha rantabl hizmet verilebilmesi için, fatura ekinde yer alan tüm belgelerin (reçete, bakım belgesi, reçete çıktısı) bundan böyle 2 (iki) suret olarak gönderilmesi gerektiği Odamıza iletilmiştir.
Yurt dışı sigortalılardan SGK İl Müdürlüğü’ne ve odamıza intikal eden yazı ve dilekçelerden, yurtdışı sigortalılarına ait reçetelerin, sözleşmeli eczaneler tarafından, çeşitli gerekçeler gösterilerek karşılanmadığı ortaya çıkmıştır. Bu olumsuzluk sigortalıların ilaç temininde mağduriyet yaşamasına neden olmaktadır.
2008 Yılı SGK Protokolünün 6.3.1. Maddesi, "Reçetede yazılan ilacın eczanede bulunduğu halde eczanede bulunan ilacın verilmediğinin ve/veya reçete karşılamada reçete veya hasta seçimi yapıldığının ve/veya reçete sahibinin kurallara uygun yazılmış ve provizyon sisteminin onay verdiği reçetesinde yer alan ilacı hastaya bedeli karşılığında satıldığının tespiti halinde, eczane yazılı olarak uyarılır, tekrarı halinde sözleşme feshedilir ve 2 (iki) ay süre ile sözleşme yapılmaz." Şeklinde düzenlenmiş olup, reçete karşılamada hasta seçimi yapılması, sözleşme fesih gerekçesidir.
Konu ile ilgili olarak gerekli hassasiyeti göstermeniz önemlidir. Bilgilerinize sunulur.
ESKİŞEHİR ECZACI ODASI
YÖNETİM KURULU ADINA
SAYMAN
ECZ. TÜLAY DÜZGÜNER
PROTOKOL EKİ
EK-4 FORM
........................................................... ECZANESİ REÇETE LİSTESİ
(Yurt Dışı Sigortalıları Ve Hak Sahipleri İçin Düzenlenecektir)
İLİ :
İLÇESİ :
ECZACI ADI KODU :
ECZANE ADRESİ:
TEL NO :
REÇETE SAYISI :
REÇETE DÖNEMİ :
TOPLAM İLAÇ KALEM ADEDİ :
REÇETE BAŞINA ÖDENEN ORTALAMA KALEM ADEDİ:
ORTALAMA REÇETE TUTARI :
FATURA TOPLAM TUTARI :
HASTANIN | ||||
SIRA NO | SOYADI ADI | SİCİL NO TAHSİS NO | YAKINLIK DURUMU | ÇALIŞTIĞI KURUM ÜNİTESİ (MEMUR) |
REÇETENİN | ||||
TARİHİ | SERİ NO | TUTARI | İSKONTO TUTARI | KATKI PAYI TUTARI |