<strong><font face="Calibri">17.11.2011 TARİHİNDEN İTİBAREN GEÇERLİ OLMAK ÜZERE SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER ile ilgili odamız SUT Komisyonunca yapılan çalışma aşağıda bilgilerinize sunulmuştur; <br /> <br /></font></strong><font face="Calibri">3.2.1 <strong>Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı hakkında,(geçerlilik tarihi 05. 11.2011)<br /></strong></font><p><font face="Calibri"> 1.Basamak sağlık kuruluşları, kronik hastalıklar ve acil haller dışında,10 gün içersinde farklı sağlık hizmet sunucularına yapılan başvurularda muayene ücreti 5 TL artırılarak tahsil edilir. Sağlık Bakanlığı tarafından sözleşme imzalanmış, görevlendirilmiş ve yetkilendirilmiş aile hekimlerinde muayene katılım payı alınmayacaktır.</font></p><font face="Calibri">6.1.1.C-<strong>İlaç Raporları (Geçerlilik tarihi 17. 11. 2011)<br /><br /></strong></font><font face="Calibri"><font face="Calibri"><font face="Calibri"> Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile SUT hükümlerine göre eksikliği bulunan (ilacın kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, tedavi şeması, ICD-10 kodu vb.) ilaç raporlarında ilgili düzeltmeler; uzman hekim raporlarında, raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekim tarafından(bu hekimin bulunmaması halinde aynı branştan hekim) ,sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer alan hekimlerden biri tarafından yapılması, raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise, bu düzeltmelerin başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanması koşuluyla, <strong>düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren süresi sonuna kadar geçerlidir. Bu değişiklik ile düzeltmelerde başhekim mührü ve ıslak imza ile onaylanma koşulu çıkarılmıştır.<br /></strong></font><font face="Calibri"><strong><u>ICD-10 Kodları</u></strong><strong> ( Geçerlilik tarihi 06.12.2011)<br /></strong></font><font face="Calibri"> Meslektaşlarımız 06 Aralık 2011 tarihinden itibaren, SGK resmi internet sitesinde yayımlanan Hasta katılım payından muaf tutulan ilaçlar listesinde yer alan ICD-10 kodlarını baz alarak reçete karşılayacaklardır.<br /><br /></font><font face="Calibri"><strong>6</strong>.1.1.Ç- <strong>Reçetelere yazılabilecek ilaç miktarı başlığı altına 7. Madde ilave edilmiştir</strong>.<br /></font><font face="Calibri"> Tebliğdeki <strong><u>“1 Aylık Doz”; </u>28,29</strong> ve <strong>30</strong> günlük kullanım sürelerini ifade eder. <br /></font><p><font face="Calibri"> Buna göre 28 lik formlar (tablet, kapsül) bir aylık doz olarak verilecek, ikinci kutunun SGK kurum yetkilileriyle yapılacak görüşmeye kadar verilmemesi uygun olacaktır. Ancak Hasta Katılım payından muaf ilaçlar başlığı altındaki ilaçlar SGK yetkilileriyle değerlendirilip ayrıca belirtilecektir.</font></p><font face="Calibri">6.2.8.<strong>A-Enteral beslenme ürünleri (Geçerlilik tarihi 17. 11. 2011)<br /></strong></font><p><font face="Calibri"> Enteral beslenme ürünleri hakkında yapılan değişiklik ile birlikte tek uzman hekim raporu yerine üç uzman hekimin onayladığı sağlık kurulu raporu şartı getirilmiştir.17 .11. 2011 Tarihinden önceki raporlar süresi sonuna kadar geçerlidir.</font></p><p><font face="Calibri">6.2.15.<strong>A-Klopidrogrel etken maddesini içeren ilaçlar (geçerlilik tarihi 17.11.2011</strong>)</font></p><p><font face="Calibri"> Klopidrogrel etken maddesini içeren ilaçlar için raporsuz reçete edilme şartı olarak SUT’ta geçen ‘’bir defaya mahsus olmak üzere ‘’ ibareleri kaldırılmıştır.</font></p><p><font face="Calibri"> Akut koroner sendrom tanısıyla hastaneye yatırılan hastalara,miyokard enfarktüsünde vb. gibi durumlarda raporsuz 1 kutu reçete edebilen hekimler içersine iç hastalıkları uzman hekimleride dahil edilmiş.Bu tıbbi durumlarda Kardiyoloji,Kalp damar Cerrahisi,İç Hastalıkları uzman hekimlerinin en fazla 1 yıllık ilaç kullanım raporu çıkarılması sağlanmış.<br /></font></p><p><font face="Calibri">6.2.17<strong>.A-osteoporoz(Geçerlilik tarihi 17.11.2011)</strong></font></p><p><font face="Calibri"> Bifosfonat grubu ilaçları raporlandırabilen hekimler arasına,Tıbbi Ekloji ve hidroklimotoloji uzman hekimleri de ilave edilmiştir.<br /></font></p><p><font face="Calibri">6.2.24.<strong>C-Solunum sistemi hastalıkları (Geçerlilik tarihi 17. 11.2011</strong>)</font></p><font face="Calibri"> “Mevsimsel alerjik rinit tedavisinde” cümlesindeki “mevsimsel” ifadesi kaldırılmış olup , söz konusu cümle <strong>“Alerjik rinit (mevsimsel,yıl boyu devam</strong> <strong>eden (pereniyal), birlikte seyreden astım dahil)</strong> şeklinde değiştirilmiştir.<br /></font><font face="Calibri"> Montelukast ve antihistaminik kombinasyonları (Levmont,Desmont);<strong>’’alerjik rinit</strong> <strong>ile birlikte seyreden astım</strong>” tanısına ek olarak “<strong>Alerjik rinit (mevsimsel,yıl boyu devam</strong> <strong>eden (pereniyal), birlikte seyreden astım dahil)”</strong> tanılarında da reçete edilebilecektir.<br /></font><font face="Calibri">6.2.28.<strong>A-Statinler ve Statin dışındaki lipit düşürücü ilaçlar (Geçerlilik tarihi 17.11.2011)<br /></strong></font><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><font face="Calibri"> Bu ilaçlar <strong>uzman hekim</strong> raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir.Tedaviye başlamaya esas olan ilk uzman hekim raporunda,bu rapor öncesi son 6 ay içinde yapılmış,kan lipid düzeylerinin yüksek olduğunu gösteren tetkik sonuçları belirtilir.<br /></font><font face="Calibri"> Söz konusu ilaçlar için belirli uzman hekimler tarafından (İç hastalıkları, Çocuk sağlığı ve hastalıkları,Kardiyoloji, Kalp damar cerrahisi veya Nöroloji) rapor düzenlenebilirken ,17.11.2011 tarihinden itibaren <strong>tüm uzman</strong> <strong>hekimler</strong> tarafından bu ilaçlarla ait rapor düzenlenebilecektir.<br /><br /><br /></font><p><font face="Calibri">6.2.35.<strong>Nöropatik Ağrı (Geçerlilik tarihi 17.11.2011</strong>)</font></p><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><p><font face="Calibri"> Gabapentin ve Pregabalin etken maddelerini içeren ilaçlar için reçete yazabilen ve rapor düzenleyebilen hekimlere <strong>cilt hastalıkları uzmanı</strong> eklenmiştir.<br /></font></p><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><strong><font face="Calibri">-Raporlu Reçeteler<br /></font></strong><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><p><font face="Calibri"> Sağlık kurulu raporuna dayanılarak yazılan reçeteler deki SUT eki Ek-2 Listesinde bulunan veya bulunmayan (kür ve tedavi planı olanlar hariç) ilaçlar ,ilaç bitim tarihinden 7 gün önceden verilebilir maddesi 15 gün önceden verilebilir olarak değişmiştir.<br /></font></p><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><p><font face="Calibri">6.2.41.<strong>Parenteral Demir Preparatları Kullanım İlkeleri (Geçerlilik tarihi 17 .11.2011)</strong></font></p><font face="Calibri"> Parenteral Demir preparatları (Venofer amp, Ferroven amp vb.) aşağıda yer alan durumlarda bu durumların belirtildiği <strong>uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir;</strong><br /></font><font face="Calibri">a. İntestinal malabsorbsiyon sendromları<br /></font><font face="Calibri">b. Kronik inflamatuvar bağırsak hastalıkları<br /></font><font face="Calibri">c. Aktif GIS kanaması olan hastalar<br /></font><font face="Calibri">d. Hemodiyaliz hastaları<br /></font><font face="Calibri">e. Total ve subtotal gastrektomili hastalar<br /></font><font face="Calibri">f. Atrofik gastritli hastalar<br /></font><font face="Calibri">g. Oral demir alımını tolere edemeyen hamileler<br /></font><font face="Calibri"> Bu durumlar hariç parenteral formlar verilmeyecek,oral formlar verilecek,SGK yetkilileriyle yapılacak değerlendirme sonrasında ayrıca bilgi verilecektir.<br /><br /><br /></font><strong><font face="Calibri">-Psikiyatrik Hastalıklar (Geçerlilik tarihi 17.11.2011)<br /></font></strong><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><p><font face="Calibri"> Psikiyatrik<strong> </strong>hastalıkların tedavisinde kullanılan </font><strong>antidepresan ve antipsikotik ilaçlarda endikasyon uyumu şartı kaldırılmıştır.<br /></strong><font face="Calibri"> Psikiyatrik Hastalıklar başlığı altındaki Genel Tıbbi duruma bağlı mental bozukluklar, Demans, Şizofreni, Anksiyete bozukluklarında reçetelendirilen <strong>Antipisikotik ilaçlar ve Antidepresan ilaçlar için ilaç endikasyon zorunluluğu kaldırıldı</strong>. <br /></font><font face="Calibri"> Örneğin Seroquel anksiyete teşhisi ile de verilebilecek<br /><br /><br /></font><strong><font face="Calibri">-Demans Tedavisi (Geçerlilik tarihi 17.11.2011 )<br /></font></strong><font face="Calibri"> <br /></font><font face="Calibri"> Demans tedavisinde antipsikotik ilaç kullanımında endikasyon uyumu şartı kaldırılmıştır.<br /></font><font face="Calibri"> Antipsikotik ilaçların G30 (Alzheimer hastalığı ) ve alt kodlarındaki teşhislerde kullanımında endikasyon uyumu aranacaktır. <br /></font><font face="Calibri"> ICD G30-ALZHEİMER HASTALIĞI raporlarında yazılan antipisikotik ilaçlarda ilaç endikasyon uyumu aranır.<br /></font></p><font face="Calibri"><br /></font><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><font face="Calibri">-<strong>Üre içeren preparatlar (Geçerlilik tarihi 17.11.2011)<br /></strong></font><font face="Calibri"> SUT’ta yer alan “Üre içeren preparatlar ifadesi”, “Sadece üre içeren preparatlar” olarak değiştirilmiştir.<br /></font><font face="Calibri"> Sadece üre içeren preparatlar <strong>( Ürederm,Excıpıal,Nutraplus vb</strong>.) cilt hastalıkları uzmanı tarafından reçete edilebilir ve sadece ihtiyozis veya kseroderma endikasyonlarında ödenir.<br /><br /><br /></font><strong><font face="Calibri">-Contratubex Jel (Geçerlilik tarihi 17.11.2011)<br /></font></strong><font face="Calibri">Contratubex jel sadece Plastik Cerrahi Uzman hekimlerince reçete edilebilir.<br /></font></font></font><font face="Calibri"><font face="Calibri"><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><p><font face="Calibri">-<strong>Göz Damlaları (Geçerlilik tarihi 17.11.2011)</strong></font></p><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><p><font face="Calibri"> Siklopentolat HCL(Sikloplejin),Tropikamid(Tropamid),Fenilefrin HCL(Mydfrin) etken maddelierini içeren göz damlaları sadece Göz Hastlaıkları Uzman hekimleri tarafından reçete edilebilir.<br /></font></p><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><strong><font face="Calibri">-Sülfasalazin (Salazopyrın tablet ) (Geçerlilik tarihi 17 .11.2011)<br /></font></strong><p><font face="Calibri"> Sülfasalazin etken maddesini içeren ilaçlar için yer alan raporsuz ödenmez şartı kaldırılmıştır.<br /></font></p><font face="Calibri" /><font face="Calibri"><p><strong><font face="Calibri">EK_2/C Ayakta Tedavide Sağlık raporu ile verilebilecek ilaçlar listesindeki 51. Maddede düzenlemeye göre Anjiyotensin Reseptor Blokerleri (ARB) (Geçerlilik tarihi 17 .11.2011)<br /><br /></font></strong><font face="Calibri"> Anjiotensin reseptör blokerleri İrbesartan(Karvea), Kandesartan(Atacand), Losartan(Cozaar), Telmisartan(Micardıs), Valsartan(Dıovan), Rilmeniden(Hyperıum), Moksonidin(Physıotens), Olmesartan(Hıpersar), Eprosartan Mesilat(Teveten), (kombinasyonları dahil): uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.<strong>Raporda, ayrıca ilaç/ilaçların kullanım dozu, uygulama planı ve süresinin belirtilmesi zorunluluğu bulunmamaktadır.<br /></strong></font></p><p><font face="Calibri"><strong><br /></strong></font><strong><strong><strong> Not: -</strong><em>SUT değişiklikleri ile ilgili olarak Türk Eczacıları Birliği tarafından yapılan çalışma ekte yer almaktadır. Tebliğde , <u>hepatit tedavisi, kanser ilaçları, IVF</u> <u>tedavisi,enteral beslenme ürünleri ve bazı özel hastalıklarla</u> ilgili çeşitli değişiklikler yer almaktadır. Meslektaşlarımızın ilgili bölümleri incelemeleri önem arz etmektedir.<br /><br /><br /><br /></em><a href="yonetim/image/mesaj/sut%2005.doc" target="_blank">Sağlık Uygulama Tebliğinde 05.11.2011 05.11.2011 tarihinde yapılan değişiklik ve düzenlemeler</a> <br /><a href="yonetim/image/mesaj/sut%2006.doc" target="_blank">SUT eki listelerde 05.11.2011 tarihinde yapılan değişiklik ve düzenlemeler<br /></a><br /><br /></strong></strong></p></font></font></font></font></font></font></font></font></font></font></font></font></font></font>
Ertuğrulgazi Mah. Damar Sok. No:34 P.Kodu :26150 Tepebaşı / Eskişehir
0 222 221 2686
eczoda@eeo.org.tr
